A. La definición de la anemia
La anemia considerable acaba por la capacidad de tráfico bajada oxigenada de la sangre y, así, la reducción del oxígeno accesible para las telas. La concentración de la hemoglobina - solamente el guía rudo para la capacidad de tráfico adecuada oxigenada de la persona.
B. Los síntomas de la anemia
Cuando la anemia se desarrolla poco a poco, pueden ser pocos síntomas o los síntomas. Los síntomas generales de la anemia incluyen el cansancio, el ahoguío, la inercia, la concentración de la dificultad, la anorexia, el dolor de cabeza, el desmayo, el vértigo, y los golpes del corazón. Los síntomas pueden incluir la palidez, la taquicardia, тахипноэ, la expulsión систолический el ruido, y el ritmo del galope.
C. Los ciertos riesgos de la transvasación eritrocitaria
Дисбаллансы del electrólito de potasio o el calcio, la arritmia, посттрансфузионная de la púrpura, la hipotermia, y las reacciones hemolíticas de la transvasación son difundidas más con la transvasación eritrocitaria que con otras transvasaciones del componente de la sangre.
D. Las elecciones para la corrección/profiláctica de la anemia
Empaquetado rojo blood cells-AS-1 (Nutricel) o COMO 3 (Adsol) — se usan como las decisiones comunes противосвертывающего los medios. Cada unidad empaquetada del eritrocito compone aproximadamente 350-380 ml con el hematocrito 55-60 %.
Рекомбинантный эритропоэтин se usaba con éxito en algunos niños con la leucosis o los hinchazones firmes, dando el aumento de la hemoglobina y reduciendo las exigencias eritrocitarias de la transvasación. El nivel bajado del suero эритропоэтина puede ayudar predecir la reacción en рекомбинантную la terapia эритропоэтина. Este tratamiento es todavía experimental.
Examinen гемодилюцию y otros métodos de la reducción de la pérdida de sangre quirúrgica para los niños que llevan los procedimientos quirúrgicos.
La transvasación autogennoe en los niños con los hinchazones firmes puede ser la elección. Consulten las actas locales para аутогенного las donaciones.
Obstaculicen las donaciones dirigidas de los parientes del primer grado. La transvasación puede hacer sensible al niño y entrometerse con аллогенным por el injerto de la médula. Esto es obligatorio, si las donaciones dirigidas de los parientes se usan que la sangre es iluminada para prevenir la reacción "трансплантант contra el amo".
Antes de decidir trasvasar con las jaulas de la sangre roja, examinen los síntomas y los síntomas de la anemia, no sólo el nivel de la hemoglobina.
E. Las indicaciones para la transvasación eritrocitaria
1. El nivel óptimo de la hemoglobina para los niños no puede exactamente ser determinado. Lo siguiente - los principios cuerdos que dirigen.
a. Para bien el niño que recobra la salud de llamado tratamiento
супрессия de la médula, la transvasación es indicada habitualmente, si el nivel de la hemoglobina - 70-80 г/л, y la cuenta ретикулоцита es baja.
b. Para el niño con los síntomas y los síntomas de la anemia y
El nivel de la hemoglobina <100 г/л, la transvasación puede ser
Indicado.
c. El niño que comienza el curso de la quimioterapia con
El nivel de la hemoglobina <80 г/л saca habitualmente la ventaja de a
La transvasación.
d. El niño que recibe la actinoterapia, puede exigir a
El nivel de la hemoglobina es apoyado más arriba 100 г/л.
e. El niño con la pérdida de sangre aguda> 10 % del volumen de la sangre,
La pérdida de sangre que continúa, que acaba por la pérdida> 10 % de la sangre
El volumen, o que sangra con el nivel de la hemoglobina <80 г/л
Habitualmente los privilegios de la transvasación eritrocitaria.
f. El niño con la insuficiencia respiratoria exigente blanda -
El oxígeno intelectual puede sacar la ventaja del mantenimiento del nivel de la hemoglobina> 120 г/л.
g. El niño puede exigir un más alto nivel de la hemoglobina (> 70
г/л), llevando el anestesiante.
h. Ya que el niño con тромбоцитом cuentan <20 000 ml y a
El nivel de la hemoglobina <8g/L, la transvasación eritrocitaria es indicado habitualmente.
F. La dosis de la transvasación eritrocitaria
1. Para el niño rigurosamente anémico sin гиповолемии, usen las pequeñas transvasaciones que crecen de las células empaquetadas.
a. Para la hemoglobina <30 г/л, trasvasen con 5 ml/kg
4-6 horas.
b. Para la hemoglobina 30-40 г/л, trasvasen con 6 ml/kg
4-6 horas.
c. Para la hemoglobina 40-50 г/л, trasvasen con 7 ml/kg
4-6 horas.
d. Para la hemoglobina> 50 г/л, trasvasen necesario
Signifiquen más de 4 horas.
(Noten: el lapso de tiempo, por que puede ser vertida la unidad separada de los eritrocitos empaquetados, es habitualmente 4 horas. Esto puede ser extendido para 6 horas en las circunstancias excepcionales.)
e. Si el niño no sangra activamente o гипоксемический, la corrección del nivel de la hemoglobina puede ser alcanzada
Algunos días para los niños rigurosamente anémicos.
Para el niño con el nivel de la hemoglobina> 50 г/л para alcanzar aumento 30 г/л, la transvasación eritrocitaria de 15-18 ml/kg es necesaria, trasvasando la masa eritrocitaria con Adsol o la decisión Nuricel común. El volumen exigido sumario se vierte habitualmente más de 4 horas.
Raramente, la transvasación de cambio es necesaria para la transvasación segura en rigurosamente anémico, гипоксический, hypervolemic el niño con el compromiso cardiovascular por la insuficiencia cardíaca estancada.
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El Cancer