A. La définition de l'anémie
L'anémie considérable s'achève par la capacité de service réduite oxygénée du sang et, ainsi, la réduction de l'oxygène accessible pour les tissus. La concentration de l'hémoglobine - seulement le guide grossier pour la capacité de service adéquate oxygénée de la personne.
B. Les symptômes de l'anémie
Quand l'anémie se développe graduellement, peut être d'un peu de symptômes ou symptômes. Les symptômes totaux de l'anémie insèrent la fatigue, l'essoufflement, l'inertie, la concentration de la difficulté, l'anorexie, le mal de tête, la syncope, le vertige, et les palpitations de coeur. Les symptômes peuvent insérer la pâleur, тахикардию, тахипноэ, l'expulsion le bruit sistologique, et le bruit de galop.
C. Les risques définis de la transfusion érythrocytaire
Дисбаллансы de l'électrolyte potassique ou le calcium, les arythmies, посттрансфузионная du pourpre, l'hypothermie, et les réactions hémolytiques de la transfusion sont répandues plus avec la transfusion érythrocytaire qu'avec d'autres transfusions du composant du sang.
D. Les élections pour la correction/prophylaxie de l'anémie
Emballé rouge blood cells-AS-1 (Nutricel) ou COMME 3 (Adsol) — sont utilisés comme les décisions globales противосвертывающего les moyens. Chaque unité emballée de l'erythrocyte fait approximativement 350-380 мл avec l'hématocrite 55-60 %.
Рекомбинантный эритропоэтин était utilisé avec succès dans certains enfants avec la leucose ou les tumeurs fermes, en donnant l'augmentation de l'hémoglobine et en diminuant les exigences érythrocytaires de la transfusion. Le niveau réduit du sérum эритропоэтина peut aider à prédire la réaction sur рекомбинантную la thérapeutique эритропоэтина. Ce traitement encore expérimentalement.
Examinez гемодилюцию et d'autres méthodes de la réduction de l'hémorragie chirurgicale pour les enfants transférant les procédures chirurgicales.
La transfusion autogennoe dans les enfants avec les tumeurs fermes peut être le choix. Consultez les procès-verbaux locaux pour аутогенного les dons.
Empêchez les dons dirigés des parents du premier degré. La transfusion peut faire sensible l'enfant et intervenir avec аллогенным par le greffon de la moelle des os. C'est obligatoire, si les dons dirigés des parents sont utilisés que le sang est éclairé pour prévenir la réaction "трансплантант contre le maître".
Avant de décider de transvaser avec les carreaux du sang rouge, examinez les symptômes et les symptômes de l'anémie, non seulement le niveau de l'hémoglobine.
E. Les déclarations pour la transfusion érythrocytaire
1. Le niveau optimum de l'hémoglobine pour les enfants ne peut pas être exactement défini. Le suivant - les principes raisonnables dirigeant.
a. Pour bien l'enfant guérissant de provoqué traitement
супрессия de la moelle des os, la transfusion est indiquée d'habitude, si le niveau de l'hémoglobine - 70-80 г/л, et le compte ретикулоцита est bas.
b. Pour l'enfant avec les symptômes et les symptômes de l'anémie et
Le niveau de l'hémoglobine <100 г/л, la transfusion peut être
L'indiqué.
c. L' enfant commençant le cours de la chimiothérapie avec
Le niveau de l'hémoglobine <80 г/л tire d'habitude le profit d'a
La transfusion.
d. L' enfant recevant l'actinothérapie, peut demander a
Le niveau de l'hémoglobine est soutenu plus haut 100 г/л.
e. L' enfant avec l'hémorragie aiguë> 10 % du volume du sang,
L'hémorragie se prolongeant, achevant par la perte> 10 % du sang
Le volume, ou saignant avec le niveau de l'hémoglobine <80 г/л
D'habitude les avantages de la transfusion érythrocytaire.
f. L' enfant avec l'insuffisance respiratoire demandant souple -
L'oxygène intellectuel peut tirer le profit du maintien du niveau de l'hémoglobine> 120 г/л.
g. L' enfant peut demander d'un plus haut niveau de l'hémoglobine (> 70
г/л), en transférant l'anesthésiant.
h. Puisque l'enfant avec le globulin trouvent <20 000 мл et a
Le niveau de l'hémoglobine <8g/L, la transfusion érythrocytaire est indiqué d'habitude.
F. La dose de la transfusion érythrocytaire
1. Pour l'enfant strictement anémique sans гиповолемии, utilisez de petites transfusions augmentant des cellules emballées.
a. Pour l'hémoglobine <30 г/л, transvasez avec 5 ml/kg
4-6 heures.
b. Pour l'hémoglobine 30-40 г/л, transvasez avec 6 ml/kg
4-6 heures.
c. Pour l'hémoglobine 40-50 г/л, transvasez avec 7 ml/kg
4-6 heures.
d. Pour l'hémoglobine> 50 г/л, transvasez le nécessaire
Signifiez plus que 4 heures.
(Marquez : l'intervalle de temps, pour qui on peut verser l'unité séparée des erythrocytes emballés, est d'habitude 4 heures. Cela peut être élargi pour 6 heures aux circonstances exclusives.)
e. Si l' enfant ne saigne pas activement ou гипоксемический, la correction du niveau de l'hémoglobine peut être atteinte
Quelques jours pour les enfants strictement anémiques.
Pour l'enfant avec le niveau de l'hémoglobine> 50 г/л pour atteindre les augmentations 30 г/л, la transfusion érythrocytaire de 15-18 ml/kg est demandée, en transvasant la masse érythrocytaire avec Adsol ou la décision globale Nuricel. Le volume demandé total entre d'habitude plus que 4 heures.
Rarement, la transfusion de change est demandée pour la transfusion sûre à strictement anémique, гипоксический, hypervolemic l'enfant avec le compromis cardio-vasculaire à cause de l'asystolie stagnante.
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Le Cancer